本报讯（记者任珊珊 实习生徐静 通讯员张玲玲）并非每个急性心梗患者在致命一击来袭之前，都能感觉到身体发出的“预警”信号。记者日前从广东省人民医院省心血管病研究所获悉，临床上这种“无痛”发作的急性心梗，因具有欺骗性，杀伤力也更强。
广州一名20 多岁的男大学生阿梁（化名）是校足球队成员。在一次比赛中破门得分后，仰天大呼一声，随即晕倒在地。送到医院抢救时才发现所患的竟然是急性心肌梗死。此前，他并未感觉到明显的胸痛症状，因而也从未把身强力壮的自己往心肌梗死上联想。幸好送院及时，这名大学生保住了性命，但因心脏功能已受损，治愈后也不能再进行剧烈运动，只好挥泪挂靴。
广东省人民医院省心血管病研究所谭宁主任医师说，总体来说，临床上有四类人容易“隐蔽”发作急性心梗，患者大多感觉不到痛。
一是个体差异对疼痛敏感不一样。意志坚强的人，尤其是青壮年男性，小痛不放在心上，不像女性对疼痛很敏感，无法忍受。
二是老年人对疼痛敏感性差，主要是全身各器官系统老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，说不出个所以然，掩盖了病情。
三是医学上专指的“无痛性心梗”，多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病引起的冠状动脉病往往累及多级血管，可从冠状动脉主干直到微小动脉，而一般冠心病的病变主要在冠脉主干或大的分支，较少累及小动脉或微动脉。因病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般病人严重得多，加上糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，变得“麻木”，痛觉传导缓慢，因而不容易感到痛觉甚至完全没有痛觉。
需要警惕的是，“无痛性心梗”比一般心梗严重得多。有的患者一发病开始就出现休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死的也并不鲜见。因此，相对来说，糖尿病患者心梗病发的猝死风险略高于其他人群。
四是与情绪改变有关，如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。
谭宁说，对于这四类高危人群来说，除了及时注意口腔、腹部等“换位”发作的不明疼痛外，患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人还要特别注意，如果自己突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、吐粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀闷恶心、脉搏细弱不规则等症状时，应高度警惕发生急性心肌梗死的可能，要及时到医院看医生，做心电图等项目检查，并向医生说明自己的糖尿病史。
(人民网-广州日报)
