抗菌药物广泛用于抗感染治疗，过敏反应是一个常见且重要的问
题。
抗菌药物引起的过敏反应主要通过4种过敏反应机制起作用，可
通过熟悉不同过敏反应机制的不同表现，来采取合理的措施。如过敏
性休克的抢救、抗菌药物引起的类血清病反应的处理等。
过敏反应能否预测：目前最常用的预测过敏反应发生的方法是皮
内试验法。但是需要注意的是皮肤试验只能检验出与变态反应原密切
相关的特异性IgE抗体，所以皮肤试验对于过敏反应的预测基本是针
对Ⅰ型超敏反应，对于其他三型超敏反应无预测能力。
皮试的价值：除青霉素外，人们并不确知其他大多数抗菌药物引
起过敏反应的变应原，例如头孢菌素、磺胺等。因此在皮肤试验出现
阴性结果时，可能提示该检测技术的灵敏度不够，或者更可能是由于
试验中所使用的药物在体外不具有药物免疫原性，因此也不能预测药
物在体内可能发生的变态反应。所以临床广泛应用的只有青霉素皮试，
其他抗菌药物皮试的可靠性，包括对假阴性和假阳性率的估计，临床
上均未能给出肯定的结论。
提示一：首次使用青霉素类药物及其复方制剂和过敏史互联网的患
者，均需进行青霉素皮试，包括注射剂和口服剂型。于使用后7日（
儿童3日）内，再次使用免皮试（7日内口服转注射，须做皮试）。
提示二：首次使用头孢菌素类药物（复方制剂除外，如舒普深（
头孢哌酮/舒巴坦），均不需皮试，包括使用青霉素皮试和头孢菌素
原药皮试。那么，舒普深为什么需要皮试呢？舒普深说明书中的禁忌
症写明：已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其他头孢菌素类抗生
素过敏者禁用，因此，为了判断是否对青霉素类药物过敏，应行青霉
素皮试，以排除禁忌症。既往对青霉素类药物有过轻微的过敏反应，
如皮疹等，可以谨慎应用头孢菌素类药物，如果使用青霉素类药物曾
经发生过敏性休克，则应禁用头孢菌素类药物。
提示三：在使用抗菌药物之前，患者首先应告诉医生自己有无过
敏史，包括过敏反应发生的时间、表现、严重程度等。医师会注意过
敏反应的记载，为后续的安全用药提供参考。《处方管理办法》规定，
必须做皮试的药品，处方医师应行皮肤试验并注明结果的判定。
北京协和医院药剂科刘新月王强梅丹
