急性胃炎

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   急性胃炎是指不同因素的刺激,而皇充血、水肿、黏液分泌增多,或有糜烂、出血等引起的胃黏膜炎症性病变。是一种短期的自限性疾病,山般3—5天,病变可以恢复正常,也看病程较长者。症状以冠心,呕吐和上腹部痛为主,伴肠炎者有腹泻。通常分为急性单纯性胃;炎、腐蚀性胃炎,感染性和化脓性炎,属于中医的“呕吐”,“胃腕痛”等范畴。
   病因病理
    中医学认为暴饮暴食,过食生冷,辛辣,醇酒,甘肥不洁之物,或外邪犯胃,或情志失调和素有脾虚不能运化水湿致痰饮留积胃中,皆可损伤胃腑,导致“呕吐”、“胃腕痛”.;其病机主要是胃失和降,胃气上逆发为呕吐,胃腑气机郁滞不通,不通则痛,出现胃腕瘸.
    现代医学认为误吃被细菌(以沙门菌属和嗜盐菌常见)或细菌毒素(以金黄色葡萄球菌毒素常见:污染的食物,或服化学药物如水杨酸盐类,磺胺类,消炎癌等,或进食过冷,过热、粗糙之食物,饮浓茶,烈酒,咖啡等,均可引起急性单纯性胃炎.大面积烧伤,休克、大手术、严重创伤和肝。肾功能衰竭等所致之
    应激状态,也可引起急性胃炎(应激性胃炎)。吞服强酸强碱等,可引起腐蚀性胃炎。化脓性细菌(金黄色葡萄球菌,广溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等)经由食物感染侵入胃壁或全身感染经血循环进入胃壁可引起化脓性急性蜂窝织胃炎.
    一般急性胃炎仅表现为黏膜急性炎症(中性白细胞。淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性细胞浸润),腐蚀性胃炎则黏膜糜烂重,可出现溃疡,坏死,甚至穿孔,急性蜂窝织炎性胃炎则糜烂、坏死,镜下可见脓细胞浸润,细菌,并常有出血,栓塞和坏死。
   治疗
    (一)普通康复疗法
    去除病因,禁食1—2天或进清淡流质,半流质易消化食物,不能进食者可予静脉输液.
    (二)中医分型与中药治法
    痰热气滞
    胃脘痞满胀痛,按之痛甚,呕吐,口苦,不喜饮食,小便黄,肠鸣下利或便结,舌质红、苔黄腻,脉弦渭数。热伤脉络则吐血或黑便,挟食滞则呕吐酸腐。
    [治法]  清热化湿,和胃止呕。
  [方药] 半夏泻心汤合四逆散加减:半夏12克,黄连6克,黄芩12克,干姜7克,甘草6克,枳实45克,藿香12克,茯苓12克,白芍12克。热结便秘或络伤出血,加生大黄6克(后下),挟食滞,加焦三仙各12克。
    2.寒邪犯胃
    寒热头痛,肢体酸痛,呕吐不食,腹痛肠鸣,大便清稀,小便白而少,舌质淡红、苔白,脉浮滑。感秽浊疫毒者,则腹中痛甚,欲吐不得,挟食滞,则呕吐酸腐,
    [治法]  疏邪解表,化浊和中。
    [方药]  藿香正气散加减:藿香12克,紫苏12克,白芷12克,半夏12克,陈皮12克,白术12克,茯苓16克,厚朴12克,大腹皮12克,甘草6克,生姜3片。挟食滞,加焦三仙各12克。
    3.食滞胃肠
    常为饮食不洁,暴饮暴食所致。嗳腐吞酸、厌食,胃脘胀满疼痛,呕吐宿食,吐后则舒,大便臭秽或挟不消化食物,小便清,苔厚腻或黄,脉滑。
    [治法]  消食导滞。
    [方药]  保和丸加减:枳实12克,砂仁7克(后下),陈皮12克,半夏12克,炒栀于12克,神曲12克,焦山楂12克,连翘12克,莱菔子16克,炒谷麦芽各12克。呕逆甚者,加旋覆花12克,代赭石16克。
    (三)现代西医西药治疗方法
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