奥氮平或/和氟西汀治疗边缘人格障碍女性

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     研究结论表明,奥氮平和氟西汀似乎可以安全、有效地治疗边缘人格障碍女性病人。奥氮平单用或与氟西汀联用可以更好地治疗与本病有关的慢性病理性心境恶劣和冲动性攻击行为。

作者、美国麻省麦克林医院的赞纳利尼(Mary C. Zanarini)和同事在7月《临床精神病学杂志》(J. Clin Psychiatry 2004;65:903-907)上指出,近来还没有研究比较一类抗精神病药和另一类药对边缘人格障碍病人的效果。为此,他们进行的这一8周研究比较了非典型抗精神病药奥氮平和选择性5羟色胺再吸收抑制剂氟西汀。

该研究通过报纸广告招募“心情易变、烦躁不安、冲动、痛苦、人际关系困难的”女性,并选进了符合边缘性人格标准但不符合重度抑郁标准的病人。她们被随机分为用氟西汀10-30 mg (n = 14)、奥氮平2.5-7.5 mg (n = 16)或联用两者(OFC, n = 15),由一位知情的精神病科大夫来调整剂量。

结果奥氮平及联合组的改善比氟西汀组更大,到8周研究结束时,OFC组蒙格马利艾斯伯格抑郁量表分改善11.85,奥氮平组改善13.63、氟西汀组改善8.23。调整后的攻击量表分也是相似模式,三组分别改善20.15、19.69和15.38分。

OFC法优于氟西汀是一个新发现,该小组声称,“表明本病患者联用非典型抗精神病药和SSRI……可能在长期病理性心境恶劣和冲动性攻击这两方面都有比单用SSRI更大的改善”。一般而言,服用氟西汀的病人平均增重0.8磅,而用奥氮平的增加6.4磅,OFC的3.0磅,这使得研究者们建议,“如果病人特别注意体重,OFC可能是更好选择”。