调查背景
近期以来，医疗改革成为最受关注的社会话题之一。
在此背景下，海淀区22家医疗机构与卫生局脱钩、归“公共服务委员会”管辖，政府购买公共服务的医改动作，引起了人们对这个北京市第一个“公共委”的关注。更可关注的是，这种“管办分离”的医疗体制改革，到底能给医院和消费者带来什么样的影响。
记者到达时，毛广聚正在他位于海淀区卫生局的办公室里收拾东西，他马上就要搬到海淀区红十字会工作了。坐在他对面，和他一样是在局里做宣传工作的王青枫也要搬了，他是搬进新成立的海淀区公共服务委员会(下称“公共委”)。当时是7月末。
按照海淀区要求，该区卫生局所属的22家医疗机构，由归卫生局管辖划转归7月18日新成立的海淀区公共服务委员会管辖。这个转化过程将持续到8月18日。
政府购买“公共服务”
此次新成立的公共委，将作为政府购买公共卫生服务的代表，采取合同外包、招投标、民办公助等形式，向医疗机构购买服务。这样，在竞争压力下和资金支持下，卫生系统会提高服务水平。
中国社科院工业所产业组织研究室副主任余晖告诉记者，海淀实施这次改革后，医院面临的最大挑战有两个，这也是这次改革带来的正面的积极作用。
一是，现在要由政府来采购公共服务，这就会使政府的预算更趋于科学而紧张；
二是，改革会引来民间资本参与，这就对医院现有管理人员造成压力，促使他们考虑如何在新的治理结构下展开行业竞争。
社区卫生服务正缺钱
承担众多最基层最基础公共卫生服务的社区医院，对政府花钱买“公共服务”领会得又快又深。北太平庄社区卫生服务中心周力院长举例说明：北太平庄社区的一个肝炎患者从地坛医院出院了，要求社区卫生服务中心前去访视，服务中心就得派人去；到了预防接种时期，医院要专门抽调人手，打电话通知需要来接种的家庭，跟他们约时间、登记、注射、发宣传材料；在计划免疫日的预防接种，服务中心只能收注射器的钱。
以上所有这些工作中的人力、物力、花费的时间基本都要由社区卫生服务中心自己承担。
对于这次公共委成立后政府要花钱买“公共服务”，周力感到高兴。因为，与同业相比，她对自己这个团队的医疗服务竞争力有信心。
此次体制改革前，北太平庄社区卫生服务中心“公共卫生费用分析”结果显示，他们这样的服务中心，如果有200万的财政补贴是最合适的。周力告诉记者，现在和深圳人均20元、上海人均15元的社区公共卫生费用补贴相比，北京的人均5元实在是太低了。
除去北京邮电大学、北京师范大学等之后，他们管辖的北太平庄地区有9万人口，财政补贴的数字太少了。周力很干脆地对记者说，“我不要200万，能给我150万，如果社区的公共卫生服务做不好，找我这个院长好了，我敢承诺。”
将有更多医院觊觎社区
同时，周力也告诉记者，划到公共委后，她感觉压力很大——政府购买公共服务，对医院提供的服务水平就有更高的要求。改革后，很多大医院也会重视社区卫生服务这块市场，竞争之下，大家就要比“价格服务性价比”。对小医院就是压力，对老百姓就是实惠，他们可以得到更好的服务。
同样感到压力的李玉安，是北京中西医结合医院的院党委书记。在周围一圈实力雄厚的解放军医院、武警医院的包围下，虽然是北京唯一一家中西医结合的医院，但李玉安依然感到医院的发展压力非常大。没改革之前，医院的竞争压力就很大，划归公共委后，政府为公共服务买单，医院之间的竞争就会更加激烈，只能想方设法自身挖潜，提高医疗服务水平，才能生存下去。
海淀医改·问答
医院会不会没人管？ 医疗价格将更合理
在北京中西医结合医院看病的王先生问：
医院不归卫生局直接管辖，会不会没了约束，服务变差？
中国社科院工业所产业组织研究室副主任余晖答：
这次体制改革中，卫生局脱身成为独立的监管机构，是最大的成绩。以前，卫生局既管医院，又办医院，反倒既没管好，也没办好。现在，利用卫生局的专业技术优势来做医疗监管，是发挥它的专长。
毕竟迈出了第一步。以后，只要科学地进行制度设计是可以做好的。我现在正承担了卫生部委托的一个课题，探讨如何做好医疗机构的监管工作。比如，管办分开后，老
